Director web cu transfer de PR » Article Details
Promovare Site

Tomografia computerizata coronariana (CCTA)

Dată adăugare: December 20, 2010 11:26:39 AM
Author: MedWow
Categorie: Sanatate si familie
 
Angiografie coronariana CT Tomografia computerizata coronariana (CCTA) este in mod curent considerata a fi o tehnica de imagistica prin tomografie computerizata (CT) a inimii de inalta rezolutie. A devenit general acceptat faptul ca pacientii cu rezultate negative ale CT cardiace nu trebuie sa fie supusi cateterizarii cardiace. Doza de radiatie pentru CCTA cu tehnici moderne este mult mai mica chiar decat cea de acum cativa ani si, in unele cazuri, mai mica si decat cea pentru cateterizare cardiaca. Scanerul CT 64–Slice este considerat a fi sistemul CT de ultima ora si este preferabil pentru CCTA. Totusi, chiar si sisteme de generatie mai timpurie sunt potrivite pentru aceasta operatie. CCTA este un test non-invaziv, necesitand numai injectarea unei substante de contrast, iar pentru unii pacienti – beta-blocante. Astfel scanarea CT poate fi efectuata ca examinare ambulatorie. Dezavantajul CCTA este ca exista o limitare privind calitatea imaginii la pacientii cu ritm cardiac neregulat sau ridicat. In astfel de cazuri pacientilor li se pot administra beta-blocante. CCTA mai este limitata si in situatia calcifierii extinse, intrucat contrastul ridicat al calciului duce la artefactul „inflorit”. Implementarea modularii curentului tubului de raze x a avut ca efect scaderea dramatica a radiatiei. In plus, folosirea scanerelor CT cu amplificatorul ECG pentru declansarea radiatiei a avut ca efect doze de radiatie de circa 3 MSV. Costul unui scaner CT 64-slice premium-class poate fi 1.2 – 1.5 milioane dolari. Un sistem de scanare CT 64-slice cu sursa duala costa 1.9 –2.5 milioane dolari. Costurile de functionare includ: contract de service, o echipa de 3 persoane full- time iar mediile de contrast sunt 700–850 USD. In termeni de venit estimat, examinarea CCTA costa circa 10% - 12% din costul cateterizarii cardiace. Consideratii tehnice CCTA necesita o imagine corecta a arterelor coronariene, care se misca cu ciclurile cardiac si respirator. De aceea sunt esentiale rezolutia spatiala inalta si rezolutia temporala inalta. O valoare ridicata a raportului contrast-zgomot are o importanta primordiala. Pentru obtinerea unui raport suficient de bun, este posibila fie cresterea iesirii tubului de raze x si utilizarea unor slice-uri mai groase, fie cresterea contrastului. Rezolutia spatiala va fi afectata de grosimea slice-ului si filtrarea semnalelor. Pentru a elimina artefactul de miscare cardiaca este necesar un sistem cu viteza mare de rotatie. Scanerele CT cardiace actuale au viteza 3 – 3.3 R.P.M. Pentru o rezolutie temporala mai ridicata, jumatate din timpul de rotatie a bratului este folosit pentru reconstructie. Pentru a asigura cea mai buna rezolutie temporala este importanta obtinerea imaginii in faza cea mai stationara a ciclului cardiac. Astfel, semnalul ECG este utilizat pentru a permite reconstructia imaginii CCTA in faza cardiaca de miscare minima. Lungimea tipica de examinare a CCTA este de circa 14 CM. Este esential ca scanarea sa fie facuta in timp ce pacientul isi retine respiratia, pentru a se evita astfel artefactele de miscare respiratorie. Imaginea arterelor coronariene poate fi obtinuta cu un scaner CT in multe moduri. Cand este scanat ciclul complet al inimii, exista cea mai mare flexibilitate in selectarea fazei optime pentru reconstructia imaginii arterei coronariene. Aceasta abordare permite cea mai buna analiza functionala. Cu toate acestea, doza aplicata pacientului este ridicata. Cand este scanat numai o parte a ciclului cardiac, radiatia nu dureaza decat scurt timp. In aceasta situatie radiatia este scazuta. Exista, de asemenea, fuziunea celor doua abordari: toate fazele inimii sunt scanate cu radiatie redusa si numai fereastra fazei stationare este complet luminata. Calitatea imaginii completa este obtinuta pentru faza necesara imaginii arterei coronariene, in timp ce imaginile pentru analiza functionala au o calitate mai slaba. In general, sistemele CCTA pot fi clasificate in 4 grupe: 1. Scanare axiala, cu declansare ECG prospectiva: este cel mai folosit mod, datorita dozei scazute rezultate. Sistemele moderne necesita in mod obisnuit 3-4 rotatii. Acestea sunt potrivite pentru pacientii cu un ritm al inimii sub 70 BMP. 2. Scanare axiala, cu filtrare ECG retrospectiva: in acest mod scanarea axiala este realizata pe intregul ciclu cardiac, cu un numar de rotatii (depinzand de acoperirea detectorului) pacientul fiind expus la doze ridicate. 3. Scanare elicoidala, cu filtrare ECG retrospectiva: in acest mod radiatia este continua in timp ce inima este acoperita de un scanner elicoidal low-pitch. Doza de radiatii este ridicata. Acest mod se alege pentru pacienti cu ritm cardiac instabil. 4. Scanare elicoidala, cu declansare ECG prospectiva: in acest mod radiatia este declansata de ECG, ca la sistemele cu declansare axiala. Sistemele cu sursa duala (doua tuburi de raze x si detectoare pozitionate la 90 de grade unul fata de altul) pot fi folosite la un pit ...
 

No Comments Yet.